Sağlık Bakanlığınca yapılan düzenlemeyle sıhhat çalışanlarına yapılacak ek ödemeler, temel ve teşvik ek ödemesinden oluşacak, temel ek ödeme, “sabit ödeme” ve işçinin ödüllendirilerek motivasyonun artırılması gayesiyle getirilen “taban ödemenin” toplamıyla belirlenecek.
Sağlık Bakanlığı Ek Ödeme Yönetmeliği, Resmi Gazete’de yayımlandı.
Yönetmelikle Bakanlıkça belirlenen hizmet sunum koşulları ve kriterler doğrultusunda, işçinin unvanı, vazifesi, disiplin durumu, çalışma koşulları ve mühleti, hizmete katkısı, verimliliği, tetkik, eğitim, öğretim ve araştırma faaliyetleri, yapılan muayene, ameliyat, anestezi ve girişimsel süreçlerden oluşan genel tıbbi süreçler, özellikli tıbbi süreçler ile milletlerarası sıhhat hizmetlerinde çalışma üzere ögeler temel alınarak döner sermayeden yapılacak ek ödemenin oran, yordam ve temelleri düzenlendi.
Sağlık hizmetlerinin güzelleştirilmesi, kaliteli ve verimli hizmet sunumunun teşvik edilmesinin amaçlandığı yönetmelik vilayet sıhhat müdürlüğü, vilayet sıhhat müdürlüğü üniteleri, ulusal referans laboratuvarları ile sıhhat tesislerinde vazife yapan memurlar, kontratlı işçi (663 sayılı Sıhhat Alanında Birtakım Düzenlemeler Hakkında Kanun Kararında Kararnamenin 42 ve 45’inci unsurları uyarınca istihdam edilenler hariç), açıktan vekil olarak atananlar, Yükseköğretim Kanununun 38’inci unsuruna nazaran görevlendirilen üniversite çalışanını kapsıyor.
Ayrıca kamu kurum ve kuruluşlarının takımlarında bulunan ve haftanın muhakkak gün-saatlerinde yahut makul hadiseler, işler ile en az 1 ay müddetle görevlendirilen sıhhat işçisi, Türkiye İlaç ve Tıbbi Aygıt Kurumunun tabip ve eczacı unvanlı takımlarında çalışanlar, sıhhat hizmetleri ve teknik hizmetler sınıfı takımlarına atanıp Kurumun tahlil ve denetim laboratuvarlarında fiilen misyon yapan işçi de yönetmelik kapsamında yer alıyor.
Bakanlıkça tabip, diş tabipleri ve tıpta uzmanlık mevzuatına nazaran uzman olanlar için ferdî amaç göstergelerine nazaran belirlenen 1,0 ila 1,4 ortasında değişen katsayı “bireysel amaç katsayısı” olarak düzenlenirken, yönetmeliğe katsayılara ait eğitici destekleme puanı, hizmet verimlilik katsayısı, mesai dışı, mesai içi çalışma ile Kırım Kongo Kanamalı Ateşi, H1N1, SARS, kuş gribi, meningokoksik menenjit üzere teşhisleri bulunan hastalara hizmet verilen izolasyon odalarında misyon yapanları kapsayan tanımlar eklendi.
Saldırıya uğrayan sıhhat çalışanlarının istirahat müddetleri “çalışılmış gün” olarak sayılacak
Yönetmeliğe nazaran ek ödeme, işçiye sıhhat tesisine fiilen katkı sağladığı sürece verilecek.
Resmi tatil günleri, idari ve nöbet müsaadeleri, yılda 7 günü geçmeyen kısa vadeli hastalık rapor müddetleri, hakem hastane tarafından onaylanan heyet rapor müddetleri, yılda en fazla iki kez görevlendirme suretiyle kendi alanı ile ilgili yurt içi kongre, konferans, seminer ve sempozyum üzere etkinliklere katılan işçinin bir yılda toplam 10 günü geçmeyen mühletleri, vazifesi sırasında yahut misyonundan ötürü Bakanlıkça ilan edilmiş bulaşıcı ve salgın hastalığa yakalanan, kazaya, yaralanmaya yahut akına uğrayanların bu durumlarını sıhhat raporuyla belgelendirmesi halinde kullandıkları hastalık müsaade mühletleri, “çalışılmış gün” olarak kabul edilecek.
Her sıhhat tesisinde “inceleme heyeti” oluşturulacak
Tabiplerce gerçekleştirilen tıbbi süreçleri incelemek emeliyle her sıhhat tesisinde inceleme heyeti oluşturulacak. Heyet, sıhhat tesisi kayıtlarında yapıldığı bildirilen tıbbi süreçlerin yapılıp yapılmadığı, tıp etiğine, mevzuata uygunluğu, ek ödeme periyotları için işçinin hizmet aktiflik katsayılarının tespitine yönelik süreçleri yürütecek.
Personelin yaptığı işe ait bilgi ve yeteneği, işini nizamlı ve kaliteli yapabilmesi, bağımsız iş yapabilme, inisiyatif kullanabilme, kendini geliştirme uğraşı, işin zahmeti ve riski üzere kıstaslar dikkate alınarak çalışan işçi sayısının yüzde 5’ini geçmemek kaydıyla, başhekimin onayı ile belirlenen çalışana, o periyot için sıhhat tesisi puan ortalamasının yüzde 20’sine kadar ek puan verilebilecek. Belirlenen işçiye verilecek ek puan bir yıl içinde 6 ayı geçemeyecek.
Sağlık tesisleri ortasında görevlendirilen işçiye, süreksiz vazife yaptığı sıhhat tesisinden; Bakanlık merkez teşkilatı ile Bakanlık bağlı kuruluşlarının merkez teşkilatı takımlarında bulunan çalışandan sıhhat tesislerine en az 1 ay mühletle süreksiz misyonla görevlendirilen işçiye, süreksiz olarak misyon yaptığı sıhhat tesisinin döner sermayesinden; sıhhat tesislerinden Bakanlığın taşra teşkilatına görevlendirilen işçiye de görevlendirildiği yerden ek ödeme yapılacak.
Ayrıca Bakanlıkça oluşturulacak kurul tarafından gereksinim planlaması yapılan yerlere resen süreksiz olarak görevlendirilen uzman tabip, uzman diş tabibi, tabip ve diş tabiplerine görevlendirildikleri sıhhat tesisinden yapılacak ek ödemenin yanı sıra asıl takımının bulunduğu sıhhat tesisinden, sıhhat tesisi puan ortalaması ve kendi hizmet alanı takım unvan katsayısı temel alınarak ek ödemede bulunulacak. Bu biçimde yapılan ek ödeme fiyatı toplamı, mesai içi tavan ek ödeme fiyatını geçemeyecek.
Yönetmelik kapsamındaki işçiye yapılacak ek ödeme meblağı, tavan ek ödeme meblağını geçmeyecek. Kontratlı çalışana yapılacak ek ödemenin meblağı, birebir ünitede tıpkı unvanlı takımda çalışan ve hizmet yılı birebir olan emsali işçi temel alınarak belirlenecek, bu şahıslara yapılabilecek ek ödeme hiçbir formda emsaline yapılabilecek tavan ek ödeme meblağını aşmayacak.
Kadın doğum uzmanı ve ebelere “normal doğum” teşviki
Kadın doğum uzmanları ve asistanları ile ebelere olağan doğumu teşvik maksadıyla, sıhhat tesisi puan ortalamasına kadar olağan doğum teşvik ek puanı verilebilecek. Olağan doğum teşvikine yönelik çalışmaların tarz ve temelleri Bakanlıkça belirlenecek.
Mesai dışı çalışmada resmi tatil günleri ve nöbet müsaadesinde olduğu günler hariç olmak üzere, ilgili işçinin mesai dışı ödemeye temel puanı, tıpkı güne ilişkin mesai içi puanı aşamayacak, aşan puanı mesai içi puanı olarak pahalandırılacak.
Bakanlıkça belirlenen aylık mesai içi taban puana ulaşamayan tabiplerin mesai dışındaki çalışmaları mesai içi çalışma olarak kabul edilecek ve bu puanları mesai içi puana eklenerek hesaplanacak.
Ek ödemeler “temel” ve “teşvik” ek ödemelerinden oluşacak
Bakanlık bağış, faiz ve kira gelirleri dışındaki döner sermaye gelirleri, Toplumsal Güvenlik Kurumundan (SGK) elde edilen tüm kaynaklar ile başka nakit kaynaklarını çalışana ek ödeme dağıtımında kullanabilecek.
Personele yapılacak ek ödeme, temel ek ödeme ile teşvik ek ödemesinden oluşacak.
Temel ek ödeme, “sabit ödeme” ve “taban ödeme” toplamıyla belirlenecek. Sabit ödeme, tabip ve diş tabipleri ile tıpta uzmanlık mevzuatına nazaran uzman olanlar için 209 sayılı Kanunun ek 3’üncü hususuna nazaran; sıhhat tesislerinde vazife yapan üniversite işçisi ile tabip dışı işçi için de birebir kanunun 5’inci hususunun 2’nci fıkrasının 6’ncı cümlesi gereği merkezi idare bütçesinden yapılan ek ödeme olarak tanımlandı.
Taban ödeme ise çalışanın ödüllendirilerek motivasyonun artırılması emeliyle yapılan ödemeyi kapsayacak, bu ödeme yönetmeliğin “Ek-3A” sayılı tablosunda yer alan çalışanın takım unvanına nazaran belirlenen taban katsayısının en yüksek devlet memuru aylığı ile çarpımı sonucu bulunacak.
Bu ödemenin hesaplanmasında mesai içi etkin çalışma gün katsayısı ayrıyeten çarpan olarak kullanılacak. Disiplin cezası alanlardan; uyarma ve kınama cezası alanlara bir ek ödeme devri, aylıktan kesme cezası alanlara iki ek ödeme periyodu, kademe ilerlemesi cezası alanlara üç ek ödeme periyodu mühletince bu ödeme yapılmayacak.
Teşvik ek ödemesi
Teşvik ek ödemesi ise işçinin vazife yaptığı sıhhat tesisinde hizmete katkısı ve verimliliği ile finansal sürdürülebilirliği sağlama, hizmetin kalitesi, çalışan ve hasta memnuniyeti üzere kriterler göz önüne alınarak mesai içi ve mesai dışı çalışmalarına karşılık olarak döner sermayeden işçiye yapılan ödemeyi içine alıyor.
Teşvik ödemesinde ülke, bölge, hastane kümeleri ve hastane tahakkukları, verimlilik, hasta memnuniyeti, hizmeti elde etme maliyeti üzere faktörler dikkate alınarak sıhhat tesisinin dağıtabileceği ölçü ile bu ölçünün tabip ve tabip dışı çalışana verilecek oranları Bakanlıkça belirlenecek.
Yönetmelikte memleketler arası sıhhat hizmetleri ek ödemesi ile eğitim ve araştırma hastaneleri dışındaki sıhhat tesislerinde, eğitim ve araştırma hastaneleri ile öteki sıhhat tesislerinin üniversite ile iş birliği yapılan ünitelerinde ham puanın, hizmet puanının ve net teşvik puanının hesaplanmasına ait ayrıntılar da düzenlendi.
Ödenecek net ek ödeme tutarları
Yönetmeliğe nazaran, temel ek ödeme fiyatı; sabit ödeme ve taban ödeme meblağlarının toplamından oluşacak. İşçiye ilişkin mesai içi net teşvik puanının, teşvik ek ödemesi devir ek ödeme katsayısı ile çarpımı sonucu “teşvik ek ödemesi” meblağı bulunacak. Teşvik ek ödemesi fiyatı ile temel ek ödeme fiyatı toplamı, mesai içi tavan ek ödeme fiyatını geçemeyecek.
Mesai dışı ödenecek ek ödeme fiyatı ise mesai dışı net teşvik puanının, teşvik ek ödemesi devir ek ödeme katsayısı ile çarpımı sonucu hesaplanacak. Bu meblağ da mesai dışı tavan ek ödeme meblağını aşmayacak.
Özellikli tıbbi süreçler ek ödeme meblağı, işçiye ilişkin özellikli tıbbi süreçler net teşvik puanının, teşvik ek ödemesi periyot ek ödeme katsayısı ile çarpımı sonucu bulunacak, bu meblağ da ilgili tavan ek ödeme meblağından fazla olmayacak.
Ek ödemeler aylık devirler halinde yapılacak.
Bakanlık takım unvan katsayılarını yüzde 50’ye kadar artırabilecek
Bakanlık sıhhat tesislerinde ek ödemelerin hakkaniyetli dağıtımı maksadıyla yönetmeliğin Ek-2 sayılı tablosunda yer alan çalışanın hizmet alanı takım unvan katsayılarını yüzde 50’ye kadar artırmaya, 7’nci ve 8’inci unsurlardaki oran ve katsayıları yüzde 50 oranında azaltmaya ve bir katına kadar artırmaya, Ek-4 sayılı tablodaki tabip dışı sıhhat hizmetleri sınıfı çalışandan artırımlı hizmet sunum alan katsayılarını yüzde 50 oranına kadar azaltmaya ve artırma yetkisine sahip olacak.
Bu yönetmelikle birlikte 31058 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan Sıhhat Bakanlığına Bağlı Sıhhat Tesislerinde Misyonlu Çalışana Ek Ödeme Yapılmasına Dair Yönetmelik ile 31739 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan Sıhhat Bakanlığı Birinci Basamak Sıhhat Kuruluşları Ek Ödeme Yönetmeliği yürürlükten kaldırıldı.
Yönetmelik 1 Temmuz 2022 tarihinden geçerli olmak üzere yürürlüğe girdi.